Compreendendo a fototerapia UVB de banda estreita

O tratamento de escolha para psoríase, vitiligo e eczema

Fototerapia UVB de banda estreita – O básico

O UVB de “banda estreita” tornou-se a terapia de fototerapia porque fornece as maiores quantidades dos comprimentos de onda mais benéficos da luz UV, ao mesmo tempo que minimiza os comprimentos de onda potencialmente prejudiciais. 

Convencional "Banda larga" As lâmpadas UVB emitem luz numa ampla gama do espectro UVB, incluindo tanto os comprimentos de onda terapêuticos específicos para o tratamento de doenças de pele, como os comprimentos de onda mais curtos responsáveis ​​pelas queimaduras solares (eritema). A queimadura solar tem um benefício terapêutico negativo, aumenta o risco de câncer de pele, causa desconforto ao paciente e limita a quantidade de UVB terapêutico que pode ser tomada.  

“Banda estreita” As lâmpadas UVB, por outro lado, emitem luz numa faixa muito curta de comprimentos de onda concentrados na faixa terapêutica e minimamente na faixa de queimadura solar, explorando um “ponto ideal” entre os dois em torno de 311 nm. A banda estreita UVB é, portanto, teoricamente mais segura e eficaz do que a banda larga UVB, mas requer tempos de tratamento mais longos ou equipamento com mais lâmpadas para atingir a dose máxima, que ocorre após um ligeiro início de leve vermelhidão da pele após o tratamento, conhecida como “suberitema”. . Os modelos UVB-Narrowband da Solarc possuem um sufixo “UVB-NB” no número do modelo, como 1780UVB‑NB. Os modelos UVB-Broadband da Solarc possuem apenas um sufixo “UVB”, como 1740UVB. “Narrowband UVB” foi desenvolvido pela Philips Lighting da Holanda e também é conhecido como: Narrow Band UVB, UVB Narrowband, UVB‑NB, NB‑UVB, TL/01, TL‑01, TL01, 311 nm, etc., (onde “01” é o código de fósforo da Philips incorporado nos números de peça das lâmpadas UVB de banda estreita).

E para uma explicação mais detalhada: 

Compreendendo a fototerapia UVB de banda estreita

UVB de “banda estreita” (UVB-NB) tornou-se o tratamento fototerápico de escolha para psoríase, vitiligo, dermatite atópica (eczema) e outras doenças cutâneas fotorresponsivas. Compreender os benefícios da fototerapia UVB de “banda estreita” versus UVB de “banda larga” convencional requer uma compreensão da luz e dos processos que ela afeta.

O espectro de radiação óptica (luz) é composto por diferentes comprimentos de onda de “luz”, variando de 100 nanômetros (nm) na faixa ultravioleta (UV) a 1 milímetro (mm) na faixa infravermelha (IR). A luz visível abrange cerca de 380 nm (violeta) a 780 nm (vermelho) e é conhecida como as “cores” que vemos com os nossos olhos. O ultravioleta é invisível e varia de 380 nm a 100 nm, e é subdividido em UVA (315-380 nm), UVB (280-315 nm) e UVC (100-280 nm).

FIGURA A mostra as intensidades relativas da “luz” natural que atinge a superfície da Terra após ser filtrada pela atmosfera terrestre. Os seres humanos evoluíram sendo expostos a todos estes comprimentos de onda, por isso a nossa pele desenvolveu respostas para usar a luz de forma benéfica (vitamina D) e para nos proteger da exposição excessiva (pigmentação hereditária da pele e bronzeamento). “UVB Narrowband” é destacado em 311 nm e ocorre naturalmente à luz solar, mas não em grandes quantidades. A atmosfera da Terra filtra quase toda a luz abaixo de 300 nm.
entendendo a fototerapia uvb de banda estreita
fototerapia uvb narrawband

Diferentes comprimentos de onda de “luz” produzem efeitos diferentes nos materiais. Muitos processos importantes foram estudados cientificamente para determinar a contribuição relativa de cada comprimento de onda para o processo estudado. Gráficos conhecidos como “espectro de ação” são usados ​​para descrever essas relações. Quanto maior a “sensibilidade do espectro de ação”, mais responsivo será o processo a esse comprimento de onda.

O espectro de ação da psoríase foi estudado1,2 para determinar que os comprimentos de onda mais terapêuticos são 296 a 313 nm. Como mostrado em FIGURA B, as lâmpadas UVB de banda larga convencionais cobrem essa faixa e têm sido usadas com sucesso há mais de 60 anos.

O espectro de ação das “queimaduras solares” da pele humana, também conhecidas como “eritema”, também tem sido estudado.11 O eritema é dominado pelos comprimentos de onda mais baixos (menos de 300 nm) da faixa UVB. Infelizmente, as lâmpadas convencionais de banda larga UVB produzem uma grande quantidade de “luz” nesta faixa eritemogênica. Esses comprimentos de onda produzem queimação e têm menor valor terapêutico. Além do mais, o início da queimação limita a dose de UVB3 e o eritema é um fator de risco para câncer de pele. O eritema também causa desconforto ao paciente, o que pode desencorajar alguns pacientes de realizar tratamentos. A área sombreada cinza em FIGURA C fornece uma representação gráfica do conteúdo eritemogênico substancial da banda larga UVB.

uvb eritema de banda larga compreensão da fototerapia uvb de banda estreita

"Então, por que não desenvolver uma fonte de luz que produza a maior parte de sua produção no espectro de ação da psoríase e minimize a luz no espectro de ação do eritema?"

uvb eritema de banda estreita compreensão da fototerapia uvb de banda estreita

No final da década de 1980, a Philips Lighting da Holanda desenvolveu exatamente essa lâmpada, conhecida como lâmpada “TL-01” ou “UVB Narrowband”. A menor área sombreada em cinza em FIGURA D mostra que as lâmpadas UVB de banda estreita têm consideravelmente menos produção eritemogênica (potencial de queimadura solar) do que as lâmpadas UVB de banda larga convencionais. Isto significa que mais UVB terapêuticos podem ser administrados antes que o eritema ocorra e, uma vez que o eritema é um factor de risco para o cancro da pele, estas novas lâmpadas deveriam, teoricamente, ser menos cancerígenas para os mesmos resultados terapêuticos.4,5,6,7. Além disso, e fundamental para o sucesso testemunhado pela fototerapia caseira com UVB de banda estreita, torna-se muito mais possível que a doença seja controlada sem nunca atingir o limiar eritemogénico9,10, o que sempre foi um problema com os tratamentos de banda larga UVB. É interessante notar que o pico da curva UVB-Banda Estreita é cerca de dez vezes maior que a curva UVB-Banda Larga, daí a origem do nome “Banda Estreita”.

Estudos mais recentes confirmaram essas descobertas e também determinaram que a banda estreita UVB tem menos incidentes de queima e períodos de remissão mais longos do que a banda larga UVB. Quando comparado ao PUVA (Psoraleno + luz UVA-1), o UVB-Narrowband tem significativamente menos efeitos colaterais e o substituiu em muitos casos8.

Uma desvantagem da banda estreita UVB é que, como a dosagem máxima é limitada pelo início de um leve eritema, e a banda estreita UVB é menos eritemogênica que a banda larga UVB, são necessários tempos de tratamento mais longos. Isso pode ser compensado aumentando o número de lâmpadas no dispositivo4,5,6,7. Por exemplo, com base no acompanhamento pós-venda de fototerapia doméstica da Solarc para banda larga UVB, o 4UVB de 1740 lâmpadas oferece tempos de tratamento razoáveis; enquanto para UVB de banda estreita, o 8UVB-NB de 1780 lâmpadas é uma escolha comum. A proporção teórica do potencial eritemogênico de UVB de banda larga para UVB de banda estreita está na faixa de 4:1 a 5:1.

Outras doenças como vitiligo, eczema, micose fungóide (CTCL) e muitas outras também foram tratadas com sucesso com banda estreita UVB, geralmente pelas mesmas razões descritas acima para a psoríase.

Outro benefício interessante do UVB-Narrowband é que é provavelmente o melhor tipo de lâmpada fluorescente para produzir vitamina D (FIGURA E) na pele humana, para uso em vez da luz solar natural (que inclui UVA prejudicial), ou para aqueles que não conseguem absorver vitamina D oral adequada (comprimidos) devido a problemas no intestino. O assunto Vitamina D tem recebido enorme atenção da mídia ultimamente, e por boas razões. A vitamina D é essencial para a saúde humana, mas muitas pessoas têm deficiência, especialmente aquelas que vivem em latitudes mais elevadas, longe do equador terrestre. Há evidências crescentes de que a vitamina D protege contra o desenvolvimento de muitas doenças crônicas, incluindo câncer (mama, colorretal, próstata), doenças cardiovasculares, esclerose múltipla, osteomalácia, osteoporose, diabetes mellitus tipo 1, artrite reumatóide, hipertensão e depressão. Para muito mais informações, visite estas páginas da web: Perguntas frequentes sobre fototerapia com vitamina D & Lâmpadas para vitamina D.

uvbnarrowband vitaminado compreensão fototerapia uvb de banda estreita

A opinião predominante na comunidade dermatológica é que a banda estreita UVB eventualmente substituirá a banda larga UVB como opção de tratamento, especialmente para fototerapia domiciliar. Isto é claramente apoiado pela tendência da Solarc Systems nas vendas de equipamentos de fototerapia doméstica, com as vendas de dispositivos UVB-NB ultrapassando agora as vendas de UVB-BB em cerca de 100:1. Os modelos UVB-Narrowband da Solarc possuem um sufixo “UVB‑NB” no número do modelo, como 1780UVB‑NB. Os modelos UVB-Broadband da Solarc possuem apenas um sufixo “UVB”, como 1740UVB.

A Solarc Systems gostaria de agradecer ao bom pessoal da Philips Lighting por desenvolver a linha de produtos UVB-Narrowband e por ajudar tantos de nós em todo o mundo a gerenciar nossos problemas de pele com segurança e eficácia. Observação: As figuras utilizadas neste documento são representações simplificadas. A curva de banda larga UVB é derivada do Solarc/SolRx 1740UVB e a curva de banda estreita de UVB é derivada do Solarc/SolRx 1760UVB‑NB.

Nós encorajamos você a pesquisar mais sobre este importante tópico.

Referências:

1 PARRISH JA, JAENICKE KF (1981) Espectro de Ação para fototerapia da psoríase. J Invest Dermatol. 76 359
2 FISCHER T, ALSINS J, BERNE B (1984) Espectro de ação ultravioleta e avaliação de lâmpadas ultravioleta para cura da psoríase. Internacional J. Dermatol. 23 633
3 BOER I, SCHOTHORST AA, SUURMOND D (1980) Fototerapia UVB da psoríase. Dermatológica 161 250
4 VAN WEELDEN H, BAART DE LA FAILLE H, YOUNG E, VAN DER LEUN JC, (1988) Um novo desenvolvimento na fototerapia UVB da psoríase. Jornal Britânico de Dermatologia 119
5 KARVONEN J, KOKKONEN E, RUOTSALAINEN E (1989) Lâmpadas UVB de 311nm no tratamento da psoríase com o regime de Ingram. Acta Derm Venereol (Stockh) 69
6 JOHNSON B, GREEN C, LAKSHMIPATHI T, FERGUSON J (1988) Fototerapia com radiação ultravioleta para psoríase. O uso de uma nova lâmpada fluorescente UVB de banda estreita. Processo. 2ª Eur. Fotobiol. Congr., Pádua, Itália
7 GREEN C, FERGUSON J, LAKSHMIPATHI T, JOHNSON B 311 Fototerapia UV – Um tratamento eficaz para psoríase. Departamento de Dermatologia, Universidade de Dundee
8 TANEW A, RADAKOVIC-FIJAN S, SC
HEMPER M, HONIGSMANN H (1999) Fototerapia UV-B de banda estreita vs fotoquimioterapia no tratamento da psoríase em placas. Arch Dermatol 1999;135:519-524
9 WALTERS I, (1999) O UVB suberitematogênico de banda estreita é marcadamente mais eficaz que o UVB convencional no tratamento da psoríase vulgar. J Am Acad Dermatol 1999;40:893-900
10HAYKAL KA, DESGROSEILLIERS JP (2006) As unidades domésticas ultravioleta B de banda estreita são uma opção viável para terapia contínua ou de manutenção de doenças de pele fotorresponsivas? Jornal de Medicina e Cirurgia Cutânea, Volume 10, Edição 5: 234-240
11 Espectro de ação de referência para eritema e dose padrão para eritema ISO-17166:1999(E) | CIE S 007/E-1998
12 Espectro de Ação para a Produção de Pré-vitamina D3 na Pele Humana CIE 174:2006