Dicas para reembolso de seguros

EUA e Internacional

Muitas vezes é possível receber cobertura de seguro total ou parcial de equipamento de fototerapia UVB domiciliar prescrito por um médico, mas isso pode exigir algum esforço e persistência. Primeiro, verifique qual é a cobertura do seu plano de benefícios de seguro para “Equipamento Médico Durável (DME)” e determine o procedimento exato para fazer uma solicitação. Visite o site da sua seguradora ou ligue para eles, se necessário.

A sua seguradora irá querer conhecer o “Código de Procedimento” genérico do CPT/HCPCS, conforme segue:

Dicas de seguros para fototerapia domiciliar

Código CPT/HCPCS: E0693

Um único dispositivo expansível Master da série E de 6 pés ou o painel de corpo inteiro de 1000 pés da série 6 “Painel do sistema de terapia de luz UV, inclui lâmpadas/lâmpadas, temporizador e proteção para os olhos; Painel de 6 pés.”

Dicas de seguro 1M2A para fototerapia domiciliar

Código CPT/HCPCS: E0694

Mais de um dispositivo expansível de 6 pés da série E. “Sistema de fototerapia multidirecional UV em gabinete de 6 pés, inclui lâmpadas/lâmpadas, temporizador e proteção ocular”, sujeito a verificação junto à sua seguradora. 

Dicas de seguros para fototerapia domiciliar

Código CPT/HCPCS: E0691

Dispositivo de mão/pé e spot da série 500 e dispositivo portátil da série 100. “Painel do sistema de terapia de luz UV, inclui lâmpadas/lâmpadas, temporizador e proteção para os olhos; tratamento são 2 pés quadrados ou menos.

Philips NB TL 100W 01 FS72 polegar Dicas de seguro para fototerapia doméstica

Código CPT/HCPCS: A4633

Lâmpada/lâmpada de reposição para terapia de luz UV, cada.

Se a sua seguradora normalmente não cobre “Equipamentos Médicos Duráveis” ou se for necessária uma “pré-autorização”, pode ser necessário que você forneça ao seu médico uma cópia deste documento. Carta Médica de Necessidade Médica modelo e pergunte se eles têm tempo para criar uma versão personalizada dele para você em seu papel de carta ou peça-lhes que simplesmente preencham os espaços em branco. Pode haver um custo para isso. Você pode fazer essa solicitação ao mesmo tempo em que obtém uma receita. Você também pode ser solicitado a enviar seus registros médicos e solicitações de seguro anteriores; também disponível no consultório do seu médico.

Uma vez concluído este trabalho, existem duas abordagens:

1. Faça sua reclamação diretamente à sua seguradora.
Esta é a abordagem mais simples, mas exigirá que você pague antecipadamente pelo produto e depois seja reembolsado pela sua seguradora. Por não haver intermediário, isso garantirá o menor custo possível do produto para sua seguradora e minimizará a franquia que você terá que pagar. Você pode complementar sua reclamação com uma carta à sua seguradora usando este Carta do paciente para a seguradora modelo. Esta é a sua oportunidade de apresentar um “caso de negócios” para a aquisição do dispositivo. Em outras palavras, com base no uso de medicamentos e outros custos, o dispositivo se pagará sozinho? Se você precisar de uma “Fatura Proforma”, entre em contato com a Solarc Systems e enviaremos uma por fax ou e-mail para você imediatamente. Assim que seu sinistro for aprovado, você receberá uma carta de autorização de sua seguradora. Em seguida, envie seu pedido para Solarc online. O produto será enviado diretamente para sua casa e incluirá uma fatura assinada e datada que você poderá usar como comprovante de compra. Conclua sua reclamação enviando a fatura à sua seguradora para reembolso. Mantenha uma cópia da fatura para seus próprios registros.

2. Dirija-se a um fornecedor local de “Equipamento Médico Doméstico” (HME).
Esta é uma empresa que comercializa suprimentos como cadeiras de rodas e oxigênio doméstico, e pode até ser a farmácia que você usa agora. O HME pode negociar diretamente com sua seguradora, eliminando a necessidade de você pagar antecipadamente pelo produto. O HME cobra da sua seguradora e, por sua vez, compra o produto da Solarc. A Solarc normalmente “envia” o produto diretamente para sua casa, mas em alguns casos o HME fará a entrega. A Solarc tradicionalmente compensa o HME oferecendo um desconto sobre o preço padrão. No entanto, o HME também pode aumentar substancialmente o preço para a sua seguradora, o que pode resultar numa franquia muito maior. A franquia e quaisquer outros valores são normalmente devidos à HME antes do produto ser enviado. O HME precisará das seguintes informações:

  • Nome legal do paciente incluindo inicial do meio
  • Data de nascimento do paciente
  • Nome da seguradora
  • Endereço e telefone da seguradora
  • Endereço do site do seguro, se conhecido
  • Número de identificação do membro
  • Número do grupo/rede
  • Nome do empregador ou número de identificação
  • Nome do segurado principal. (Isso ocorre quando alguém é coberto pelo cônjuge ou pai)
  • Data de nascimento do segurado principal
  • Endereço principal do segurado, se for diferente
  • Nome do Médico de Atenção Primária (PCP) (muitas vezes diferente do médico prescritor e muitas vezes necessário para fazer o encaminhamento) Primário
  • Número de telefone do Médico Assistencial (PCP)
  • Produtos Solarc e informações de contato (use o “Pacote de informações padrão” da Solarc)
  • Dispositivo CPT / HCPCS “Código de procedimento” listado acima. (E0694, E0693 ou E0691)

3. Você pode preencher e enviar o formulário abaixo como uma solicitação de ajuda para registrar uma reclamação de seguro. Suas informações serão encaminhadas para um fornecedor de Equipamentos Médicos Duráveis ​​(DME) nos Estados Unidos, que poderá ajudar a processar sua solicitação de cobertura de nossos dispositivos. Incluir sua receita e histórico médico como anexo abaixo permitirá que o processo de seguro comece muito mais rápido. Você será contatado logo após o envio do formulário.

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